PAPA test

PAPA test je jednostavna i važna metoda za rano otkrivanje abnormalnih ćelija i premalignih promjena na grliću materice. Redovnim pregledima promjene se mogu prepoznati prije pojave simptoma i liječiti prije nego što postanu ozbiljne. U Zavodu „Mehmedbašić“ Sarajevo PAPA test se tumači zajedno sa ginekološkim pregledom, ranijim nalazima i, kada je potrebno, HPV genotipizacijom i kolposkopijom.

Šta je PAPA test?

PAPA test, poznat i kao Papanicolaou test ili cervikalni bris, podrazumijeva uzimanje ćelija sa površine grlića materice i iz cervikalnog kanala. Uzorak se zatim šalje na citološku analizu.

PAPA test može pokazati

• uredan citološki nalaz
• upalne ili reaktivne promjene
• abnormalne ćelije grlića materice
• promjene koje mogu biti povezane s HPV infekcijom
• premaligne promjene koje zahtijevaju dodatnu obradu

PAPA test nije isto što i mikrobiološki bris i ne služi prvenstveno za otkrivanje bakterijskih ili gljivičnih infekcija.

Zašto je PAPA test važan?

Premaligne promjene grlića materice često:

• ne izazivaju simptome
• razvijaju se postepeno
• mogu se otkriti prije razvoja karcinoma
• uspješno se prate ili liječe kada se prepoznaju na vrijeme

PAPA test je dio prevencije karcinoma grlića materice, ali ne predstavlja konačnu dijagnozu. Ako nalaz pokaže abnormalne ćelije, dalji postupak može uključivati HPV genotipizaciju, kolposkopiju ili biopsiju.

Kada treba uraditi PAPA test?

PAPA test se preporučuje u okviru preventivnih ginekoloških pregleda, čak i kada žena nema nikakve tegobe.

Učestalost testiranja određuje se individualno, u zavisnosti od:

• dobi pacijentice
• prethodnih PAPA nalaza
• rezultata HPV testa
• ranijih promjena na grliću materice
• prethodne biopsije, LLETZ/LEEP procedure ili konizacije
• imunološkog statusa i drugih faktora rizika

Ginekolog na osnovu navedenih podataka preporučuje odgovarajući interval između kontrola.

Ko treba obratiti posebnu pažnju na redovne kontrole?

Redovne kontrole posebno su važne kod žena koje:

• ranije nisu redovno radile PAPA test
• imaju prethodno abnormalan PAPA nalaz
• imaju pozitivan nalaz visokorizičnog HPV-a
• imaju perzistentnu HPV infekciju
• su ranije liječene zbog CIN promjena
• su imale biopsiju, LLETZ/LEEP proceduru ili konizaciju
• imaju oslabljen imunološki sistem
• primjećuju krvarenje nakon spolnog odnosa ili neuobičajeno vaginalno krvarenje

Pojava simptoma nije razlog da se čeka naredni redovni termin. U tom slučaju potrebno je zakazati ginekološki pregled.

PAPA test i HPV test – u čemu je razlika?

PAPA i HPV test pružaju različite, ali povezane informacije. PAPA test otkriva promjene na ćelijama grlića materice. HPV test utvrđuje prisustvo visokorizičnih tipova humanog papiloma virusa koji mogu dovesti do nastanka promjena na grliću materice.

U zavisnosti od dobi, prethodnih nalaza i procjene ginekologa, može se preporučiti:

• samo PAPA test
• samo HPV test u odgovarajućem programu skrininga
• istovremeni PAPA i HPV test
• dodatna kolposkopija

Pozitivan HPV nalaz ne znači da pacijentica ima karcinom, kao što ni abnormalan PAPA nalaz ne predstavlja automatski potvrdu ozbiljne bolesti.

Put pacijentice: od preventivnog pregleda do daljeg postupka

1. Ginekološki pregled i uzimanje PAPA testa

Tokom pregleda uzima se uzorak ćelija sa grlića materice i iz cervikalnog kanala.

2. Citološka analiza

Uzorak se analizira u laboratoriji kako bi se procijenilo da li su ćelije urednog izgleda ili postoje promjene koje zahtijevaju praćenje.

3. Tumačenje nalaza

Ginekolog PAPA nalaz povezuje sa dobi pacijentice, ranijim nalazima, izgledom grlića materice i HPV statusom.

4. Dodatna dijagnostika prema indikaciji

Ako je potrebno, može se preporučiti:

• ponavljanje PAPA testa
• HPV genotipizacija
• kolposkopija
• ciljana biopsija
• drugi odgovarajući pregled ili analiza

5. Praćenje ili liječenje

Na osnovu svih rezultata određuje se individualni plan redovnih kontrola, dodatne dijagnostike ili liječenja.

Ginekološki pregled i PAPA test → citološka analiza → tumačenje nalaza → HPV test ili kolposkopija prema indikaciji → praćenje ili liječenje

Kako se radi PAPA test?

PAPA test se uzima tokom ginekološkog pregleda. Nakon postavljanja spekuluma, ginekolog odgovarajućom četkicom uzima ćelije sa grlića materice i iz cervikalnog kanala. Uzimanje uzorka traje kratko. Pacijentica može osjetiti blagi pritisak ili kratkotrajnu nelagodu, ali test se uglavnom dobro podnosi. Nakon uzimanja uzorka moguće je veoma oskudno kontaktno krvarenje, koje najčešće brzo prestaje.

Kako se pripremiti za PAPA test?

Za što pouzdaniji nalaz preporučuje se:

• pregled obaviti kada nema menstrualnog krvarenja
• 24 do 48 sati prije testa izbjegavati spolne odnose
• ne koristiti vaginalete, kreme ili druge vaginalne preparate
• ne raditi vaginalna ispiranja
• obavijestiti ginekologa o trudnoći ili mogućnosti trudnoće
• ponijeti prethodne PAPA, HPV, kolposkopske i patohistološke nalaze

Ako koristite propisanu vaginalnu terapiju, konsultujte ginekologa o odgovarajućem terminu za uzimanje testa

Može li se PAPA test raditi tokom menstruacije?

PAPA test se u pravilu ne preporučuje tokom menstrualnog krvarenja jer krv može otežati citološku procjenu uzorka. Najbolje je zakazati pregled nakon završetka menstruacije. Ako postoji nepravilno ili produženo krvarenje, nemojte odgađati pregled bez prethodne konsultacije s ginekologom.

Šta znače rezultati PAPA testa?

PAPA nalaz može biti:

• uredan, bez znakova abnormalnih ćelijskih promjena
• upalno ili reaktivno izmijenjen
• abnormalan i zahtijevati kontrolu ili dodatnu dijagnostiku
• neadekvatan za pouzdanu analizu, zbog čega je potrebno ponoviti uzimanje uzorka

Abnormalan PAPA nalaz ne znači da pacijentica ima karcinom. Mnoge promjene su blage i mogu se spontano povući, naročito kod mlađih žena. Dalji postupak određuje se prema vrsti nalaza, HPV statusu, dobi i ranijoj medicinskoj dokumentaciji.

Kada je nakon PAPA testa potrebna kolposkopija?

Kolposkopija se može preporučiti kada:

• PAPA test pokaže određene abnormalne ćelijske promjene
• postoji pozitivan nalaz visokorizičnog HPV-a
• abnormalan nalaz traje na ponovljenim kontrolama
• grlić materice tokom pregleda izgleda sumnjivo
• postoji krvarenje nakon spolnog odnosa
• pacijentica je ranije liječena zbog promjena na grliću materice

Kolposkopija omogućava pregled grlića materice pod uvećanjem i, prema potrebi, ciljano uzimanje biopsije.

PAPA test u trudnoći

PAPA test se može uraditi tokom trudnoće kada za to postoji potreba. Važno je da pacijentica prije pregleda obavijesti ginekologa da je trudna ili da postoji mogućnost trudnoće. Nakon uzimanja uzorka može se javiti oskudno kontaktno krvarenje jer je grlić materice u trudnoći osjetljiviji i bolje prokrvljen.

PAPA test u Zavodu „Mehmedbašić“ Sarajevo

U Zavodu „Mehmedbašić“ PAPA test nije izolovana analiza, nego dio cjelovite procjene zdravlja grlića materice.

Prema nalazu i individualnom riziku, na jednom mjestu moguće je planirati:

• ginekološki pregled
• PAPA test
• HPV genotipizaciju
• kolposkopiju
• ciljanu biopsiju
• LLETZ/LEEP proceduru ili konizaciju, kada postoji medicinska indikacija
• dalji plan kontrola

Naš cilj je pravovremeno prepoznati promjene, izbjeći nepotrebne intervencije i izabrati medicinski opravdan, minimalno invazivan pristup, uz posebnu pažnju prema očuvanju zdravlja i reproduktivnog potencijala žene.

Česta pitanja o PAPA testu

Da li je PAPA test bolan?

Uzimanje uzorka najčešće nije bolno, ali može izazvati kratkotrajnu nelagodu ili osjećaj pritiska.

Da li abnormalan PAPA nalaz znači karcinom?

Ne. Abnormalan nalaz pokazuje da su pronađene promijenjene ćelije koje je potrebno pravilno procijeniti. Mnoge promjene su blage i ne zahtijevaju liječenje, nego praćenje.

Da li uredan PAPA nalaz znači da nemam HPV?

Ne nužno. PAPA test procjenjuje izgled ćelija, dok se prisustvo HPV-a utvrđuje posebnim HPV testom.

Da li pozitivan HPV nalaz znači da imam karcinom?

Ne. HPV infekcija je česta, a veliki broj infekcija prolazi spontano. Potreba za kontrolom ili dodatnom dijagnostikom zavisi od tipa HPV-a, PAPA nalaza i trajanja infekcije.

Da li se PAPA testom otkrivaju vaginalne infekcije?

PAPA nalaz može ukazati na upalu ili prisustvo pojedinih mikroorganizama, ali nije zamjena za vaginalne i cervikalne mikrobiološke briseve.

Šta ako je uzorak neadekvatan?

Neadekvatan uzorak ne znači da postoji ozbiljna promjena. To znači da nije bilo moguće pouzdano analizirati dovoljan broj odgovarajućih ćelija, pa je test potrebno ponoviti.

Zakazivanje PAPA testa u Sarajevu

Za preventivni ginekološki pregled, PAPA test, HPV genotipizaciju ili procjenu ranijeg abnormalnog nalaza možete nas kontaktirati:

Zavod „Mehmedbašić“ Sarajevo
Telefon: +387 33 81 11 55
E-mail: [email protected]

Ako imate prethodne PAPA, HPV, kolposkopske ili patohistološke nalaze, preporučujemo da ih ponesete na pregled.

Mirza dr. Mehić

Specijalista ginekologije i opstetricije

U Zavodu obavljam sve poslove iz domena specijaliste ginekologije i opstericije. Aktivno učestvujemu u nadzoru trunoće, prenatalnoj dijagnostici, rutinskim ultrazvučnim ginekološkim pregledima, dijagnostici i tretmanu neplodnosti. Moja subspecijalnost je dijagnostika i lječenje bolesti grlića materice.