LLETZ konizacija je savremena, precizna i poštedna metoda uklanjanja promijenjenog tkiva sa grlića materice. Najčešće se izvodi kod pacijentica kod kojih su PAPA test, HPV test, kolposkopija i biopsija ukazali na postojanje premalignih promjena.

Cilj zahvata je ukloniti promijenjeno tkivo, spriječiti dalji razvoj bolesti i dobiti uzorak za patohistološku analizu. Na osnovu patohistološkog nalaza utvrđuju se vrsta i stepen promjene te procjenjuje da li je promjena odstranjena u cijelosti, odnosno u zdravom tkivu.

Kada se preporučuje LLETZ konizacija?

LLETZ konizacija se najčešće preporučuje kod:

• promjena na grliću materice potvrđenih biopsijom;
• nalaza premalignih promjena, posebno HSIL, CIN II i CIN III;
• abnormalnog PAPA testa uz odgovarajući kolposkopski ili biopsijski nalaz;
• dugotrajne infekcije visokorizičnim tipovima HPV-a uz prisutne promjene na grliću materice;
• kolposkopski vidljivih promjena koje je potrebno odstraniti;
• neslaganja između nalaza PAPA testa, HPV testa, kolposkopije i biopsije;
• sumnje na širenje promjene prema kanalu grlića materice;
• potrebe za preciznom patohistološkom dijagnostikom.

Pozitivan HPV test ili abnormalan PAPA nalaz ne znače automatski da je potrebno uraditi LLETZ konizaciju. Odluka o zahvatu donosi se individualno, nakon pregleda, analize svih nalaza i razgovora sa pacijenticom.

Kako se izvodi LLETZ konizacija?

LLETZ konizacija se izvodi pomoću tanke električne omčice kojom se precizno uklanja promijenjeni dio grlića materice.

Zahvat je kratak i najčešće traje nekoliko minuta. Može se izvoditi u lokalnoj ili kratkotrajnoj anesteziji, u zavisnosti od obima promjene, medicinske procjene i prethodnog dogovora sa pacijenticom.

Odstranjeno tkivo obavezno se šalje na patohistološku analizu. Patohistološki nalaz pokazuje:

• vrstu i stepen promjene;
• da li postoji premaligna ili invazivna promjena;
• da li su rubovi odstranjenog tkiva uredni;
• da li je potrebno samo redovno praćenje ili dodatna obrada i liječenje.

Većina pacijentica nakon kraćeg nadzora napušta ustanovu istog dana.

Oporavak nakon LLETZ konizacije

Oporavak nakon LLETZ konizacije najčešće je brz. Nakon zahvata mogu se javiti:

• blago krvarenje ili sukrvica;
• smeđi ili vodenasti vaginalni iscjedak;
• blaži bolovi slični menstrualnim;
• povremeno nešto izraženije krvarenje tokom procesa zarastanja.

Ove tegobe su najčešće očekivane i postepeno se smanjuju.

U periodu oporavka preporučuje se:

• koristiti higijenske uloške umjesto tampona;
• izbjegavati spolne odnose dok grlić ne zaraste, odnosno prema preporuci ljekara;
• ne koristiti vaginalete niti ispirati rodnicu bez preporuke ljekara;
• izbjegavati kupanje u kadi, bazenu i moru tokom ranog perioda oporavka;
• izbjegavati veće fizičke napore i podizanje tereta nekoliko sedmica nakon zahvata;
• pridržavati se termina zakazanog kontrolnog pregleda.

Kada se treba javiti ljekaru?

Nakon zahvata potrebno je kontaktirati ljekara ukoliko se pojave:

• obilno krvarenje, jače od uobičajene menstruacije;
• krvarenje sa većim ugrušcima;
• povišena tjelesna temperatura;
• jak ili sve intenzivniji bol u donjem dijelu stomaka;
• vaginalni iscjedak neugodnog mirisa;
• izražena slabost, vrtoglavica ili drugi simptomi koji izazivaju zabrinutost.

Da li LLETZ konizacija utiče na trudnoću?

Većina pacijentica nakon odgovarajuće izvedenog LLETZ zahvata može uredno ostvariti trudnoću.

Prilikom planiranja zahvata vodi se računa o dobi pacijentice, obimu promjene i njenim reproduktivnim planovima. Cilj je odstraniti promijenjeno tkivo uz maksimalno očuvanje zdravog dijela grlića materice.

Pacijentica koja je ranije imala konizaciju treba o tome obavijestiti ginekologa koji vodi trudnoću, posebno ako je zahvat bio opsežniji ili je konizacija rađena više puta.

Zašto je važno pravovremeno liječenje?

Premaligne promjene grlića materice najčešće se razvijaju postepeno i često ne izazivaju nikakve simptome. Zbog toga su redovni ginekološki pregledi, PAPA test, HPV test i kolposkopija ključni za njihovo rano otkrivanje.

Pravovremenim otkrivanjem, odgovarajućim liječenjem i redovnim kontrolama značajno se smanjuje rizik od razvoja karcinoma grlića materice.

Kontrole nakon LLETZ konizacije

LLETZ konizacijom se ne završava praćenje zdravlja grlića materice. Plan kontrola određuje se individualno, na osnovu patohistološkog nalaza, stanja rubova odstranjenog tkiva, HPV nalaza i drugih faktora rizika.

Kontrolni pregledi mogu uključivati:

• ginekološki pregled;
• PAPA test;
• HPV test;
• kolposkopiju;
• dodatnu biopsiju ili drugi zahvat kada za to postoji medicinska indikacija.

Redovne kontrole važne su čak i kada je promjena odstranjena u cijelosti.

LLETZ konizacija u Zavodu „Mehmedbašić“

U Zavodu „Mehmedbašić“ LLETZ konizacija izvodi se nakon detaljne procjene nalaza i razgovora sa pacijenticom.

Dijagnostička obrada, u zavisnosti od indikacije, može uključivati:

• ginekološki pregled;
• PAPA test;
• HPV genotipizaciju;
• kolposkopiju;
• ciljanu biopsiju grlića materice.

LLETZ konizaciju u Zavodu „Mehmedbašić“ izvodi dr. Mirza Mehić, specijalista ginekologije i opstetricije, koji se više od deset godina bavi preventivnim pregledima, kolposkopijom te dijagnostikom i liječenjem promjena grlića materice.

Zahvat se planira individualno, uzimajući u obzir nalaze, obim promjene, dob pacijentice i njene planove za trudnoću.

Naš cilj je da svakoj pacijentici pristupimo stručno, odgovorno i individualno, uz jasno objašnjenje nalaza, razloga za preporučeni zahvat, toka procedure, očekivanog oporavka i plana kontrolnih pregleda.

Česta pitanja o LLETZ konizaciji

Da li je LLETZ konizacija bolna?

Zahvat se izvodi uz odgovarajuću anesteziju. Pacijentica može osjetiti pritisak, nelagodu ili blage grčeve, ali zahvat ne bi trebao biti izrazito bolan.

Koliko traje zahvat?

Samo odstranjivanje promjene najčešće traje nekoliko minuta. Ukupno vrijeme boravka u ustanovi zavisi od pripreme, vrste anestezije i trajanja nadzora nakon zahvata.

Da li se nakon zahvata ostaje u bolnici?

LLETZ konizacija se najčešće izvodi kao ambulantni ili jednodnevni zahvat. Pacijentica u pravilu odlazi kući istog dana, ukoliko je njeno opće stanje uredno.

Kada su dozvoljeni spolni odnosi?

Spolne odnose treba izbjegavati dok traje krvarenje ili iscjedak i dok grlić materice ne zaraste. Tačan period određuje ljekar na osnovu obima zahvata i toka oporavka.

Da li CIN nalaz znači da pacijentica ima karcinom?

Ne. CIN označava premaligne promjene ćelija grlića materice. To nije isto što i invazivni karcinom, ali promjene višeg stepena zahtijevaju odgovarajuće liječenje i redovno praćenje.

Može li se promjena ponovo pojaviti?

Može. Zbog toga su redovni PAPA testovi, HPV testiranje i kolposkopski pregledi važni i nakon uspješno izvedenog zahvata.

Kontakt i zakazivanje pregleda

Zavod „Mehmedbašić“ Sarajevo

Telefon: +387 33 81 11 55
E-mail: [email protected]

Mirza dr. Mehić

Specijalista ginekologije i opstetricije

U Zavodu obavljam sve poslove iz domena specijaliste ginekologije i opstericije. Aktivno učestvujemu u nadzoru trunoće, prenatalnoj dijagnostici, rutinskim ultrazvučnim ginekološkim pregledima, dijagnostici i tretmanu neplodnosti. Moja subspecijalnost je dijagnostika i lječenje bolesti grlića materice.