DNK fragmentacija spermatozoida

Dodatna analiza muške plodnosti

DNK fragmentacija spermatozoida je analiza kojom se procjenjuje kvalitet genetskog materijala u spermatozoidima. Klasični spermiogram pokazuje broj, pokretljivost i oblik spermatozoida. Međutim, on ne pokazuje uvijek da li je genetski materijal spermatozoida očuvan. Zato DNK fragmentacija može biti važna dodatna pretraga. Posebno kod parova kod kojih trudnoća ne nastupa, iako je spermiogram uredan ili samo blago odstupa. Ova analiza može pomoći da se bolje razumije muški faktor neplodnosti. Također može pomoći u planiranju daljeg liječenja, uključujući, IVF ili ICSI postupak.

Zašto je važna DNK spermatozoida?

Spermatozoid ne učestvuje samo u oplodnji jajne ćelije. On prenosi genetski materijal koji je važan za rani razvoj embriona. Ako je DNK spermatozoida oštećena, oplodnja se ponekad može desiti. Međutim, embrion može imati slabiji razvojni potencijal.

Povišena DNK fragmentacija može biti povezana sa:

• smanjenom šansom za prirodnu trudnoću,
• slabijim razvojem embriona,
• ponavljanim neuspjelim IVF/ICSI postupcima,
• ponavljanim spontanim pobačajima,
• neobjašnjenom neplodnošću para.

Važno je naglasiti da povišena DNK fragmentacija ne znači da trudnoća nije moguća. Ona znači da je potrebno detaljnije analizirati uzrok i odabrati najbolji terapijski pristup.

Kada se preporučuje DNK fragmentacija spermatozoida?

Ova analiza se ne mora raditi kod svakog muškarca na početku obrade neplodnosti. Preporučuje se ciljano, kada postoji razlog da se sumnja na oštećenje kvaliteta spermatozoida.

Najčešće se preporučuje kod:

• neobjašnjene neplodnosti,
• urednog ili graničnog spermiograma, a trudnoća ne nastupa,
• ponavljanih neuspjelih inseminacija,
• ponavljanih neuspjelih IVF ili ICSI postupaka,
• slabog razvoja embriona u prethodnim postupcima,
• ponavljanih spontanih pobačaja,
• varikokele,
• hroničnih upala i infekcija urogenitalnog sistema,
• izrazito lošeg spermiograma,
• pušenja, gojaznosti ili izloženosti toksinima,
• starije životne dobi muškarca.

Šta može uzrokovati povišenu DNK fragmentaciju?

Najčešći uzrok je oksidativni stres. To je stanje u kojem dolazi do oštećenja ćelija, uključujući i spermatozoide. Povišena DNK fragmentacija može biti povezana sa:

• infekcijama
• upalama
• varikokelom
• pušenjem
• alkoholom
• gojaznošću
• hroničnim stresom
• određenim lijekovima
• toksinima iz okoline
• produženom apstinencijom

Ponekad se povišena DNK fragmentacija nalazi i kod muškaraca koji imaju uredan spermiogram. Zato ova analiza može otkriti problem koji se ne vidi kroz osnovnu analizu sjemena.

Kako se radi analiza?

Analiza se radi iz uzorka sjemena, slično kao spermiogram. Prije davanja uzorka važno je poštovati upute laboratorije. Najčešće se preporučuje apstinencija od 2 do 5 dana, ali tačan period zavisi od protokola laboratorije. Uzorak se zatim analizira posebnom metodom kojom se procjenjuje procenat spermatozoida sa oštećenjem DNK.

Kako se tumači nalaz?

Rezultat se najčešće prikazuje kao procenat spermatozoida sa oštećenom DNK. Što je procenat veći, veći je i stepen oštećenja genetskog materijala spermatozoida. Ipak, nalaz se nikada ne tumači samostalno. Važno ga je povezati sa:

• spermiogramom
• spermokulturom
• hormonskim statusom
• nalazima partnerice
• trajanjem neplodnosti
• prethodnim pokušajima liječenja
• ishodima ranijih IVF/ICSI postupaka.

Zato je stručno tumačenje nalaza veoma važno. Cilj nije samo pročitati broj, nego razumjeti šta taj rezultat znači za konkretan par.

Šta ako je nalaz povišen?

Ako je DNK fragmentacija povišena, prvi korak je traženje mogućeg uzroka. U zavisnosti od nalaza, mogu se preporučiti:

• promjena životnih navika
• prestanak pušenja
• regulacija tjelesne težine
• liječenje infekcije ili upale
• urološki pregled
• procjena varikokele
• antioksidativna terapija kada postoji indikacija
• kraći period apstinencije prije davanja uzorka
• izbor odgovarajuće metode potpomognute oplodnje

Kod parova koji planiraju IVF ili ICSI postupak, ovaj nalaz može pomoći u izboru najbolje strategije liječenja.

DNK fragmentacija i IVF/ICSI postupak

Kod povišene DNK fragmentacije može se razmatrati individualizirani pristup u IVF laboratoriji. To može uključivati pažljiviju pripremu uzorka sjemena, dodatne metode selekcije spermatozoida ili planiranje ICSI postupka. Međutim, DNK fragmentacija nije jedini faktor uspjeha.Na uspjeh liječenja utiču:

• dob žene,
• ovarijalna rezerva,
• kvalitet jajnih ćelija,
• kvalitet embriona,
• stanje materične šupljine,
• hormonski status,
• ukupno zdravstveno stanje oba partnera.

Zbog toga se odluka o daljem liječenju uvijek donosi individualno, za svaki par posebno.

Naš pristup

U IVF centru Zavoda Mehmedbašić DNK fragmentaciju spermatozoida preporučujemo ciljano. Prije preporuke analiziramo spermiogram, anamnezu, nalaze partnerice i prethodne pokušaje liječenja. Naš cilj nije da se rade nepotrebne pretrage. Cilj je da se pronađe uzrok problema i odabere najracionalniji put do trudnoće. Nakon dobijenog nalaza, pacijent dobija jasno objašnjenje rezultata. Zajedno sa parom pravimo plan daljih koraka. Taj plan može uključivati dodatnu obradu, liječenje mogućeg uzroka, promjenu životnih navika ili pripremu za inseminaciju, IVF ili ICSI postupak.

Zaključak

DNK fragmentacija spermatozoida je važna dodatna analiza u dijagnostici muškog faktora neplodnosti. Posebno je korisna kada osnovni spermiogram ne objašnjava problem, kada trudnoća ne nastupa ili kada postoje ponavljani neuspješni pokušaji liječenja. Pravovremena i pravilno indicirana analiza može pomoći da se liječenje usmjeri brže, preciznije i uspješnije.

Kontaktirajte nas

Ukoliko imate nejasan nalaz spermiograma, ponavljane neuspješne pokušaje ostvarivanja trudnoće ili prethodne neuspjele IVF/ICSI postupke, možete zakazati konsultaciju u IVF centru Zavoda Mehmedbašić.Naš tim će analizirati nalaze, objasniti značaj DNK fragmentacije spermatozoida i predložiti najbolji dalji plan dijagnostike i liječenja.

IVF centar Zavoda “Mehmedbašić”
U susret novom životu

Telefon: +387 33 81 13 13
E-mail: [email protected]

Za zakazivanje pregleda i dodatne informacije, kontaktirajte nas i napravite prvi korak ka jasnijem planu liječenja neplodnosti.