Teškoće kod dojenja

1. Uvučena bradavica

Uvučena bradavica je ozbiljan problem za dojenje i može ga u cjelosti kompromitovati.

Reponiranje bradavice se vrši na dva načina:

• masaža bradavica po Hoffmanu: srednjim prstima obje ruke vrši se pritisak do “dna” uvučene bradavice i pod takvim pritiskom se istovremeno, horizontalnim pokretim srednjih prstiju obje ruke, prema smeđem rubu dojke, izvlači bradavica ka površini kože.
• posebnim plastičnim nastavcima za bradavice, po principu vakuma, izvlače se bradavice ka površini.

Oba postupka se primjenjuju tokom trudnoće, dugo i uporno tako da se nedostatak pozicije bradavica mora ispraviti sa nadolaskom mlijeka.

2. Inhibicija refleksa otpuštanja mlijeka

Razlog ove teškoće jeste nesigurnost majke u sposobnost da doji. To je i stres i bol, iscrpljenost. Nastaje krug problema: majka nesigurna, nezadovoljna, beba gladna i ljuta. Šta uraditi?

• provjeriti tehniku dojenja
• ohrabriti majku (ili ona samu sebe), podići joj samopuozdanje
• masirati dojku (od periferije ka centru, uzeti tople napitke)
• bebu hraniti često (i danju i noću), dojiti obje dojke

3. Ragade bradavica

Ragade su naprsnuća kože bradavica koje napravi beba. Vrlo su bolne i neugodne, prijete prekidu dojenja. Razlog nastanku ragada je činjenica da porodilja bebi nudi bradavicu a ne dojku!

Šta uraditi?

• popraviti tehniku dojenja
• izjegavati snažno i pohlepno dojenje (dojiti često)
• na podoj staviti prvo zdravu dojku
• oprezno skidati bebu sa dojke

Lokalno:

• ragade namazati sopstvenim mlijekom
• sušiti na zraku, još bolje na suncu
• sapun, kreme, sprej-izbjegavati, nakon toalete tjela bradavice posušiti

4. Zastojna dojka

Razlog ovakvim stanju jeste blok u izvodnim kanalićima dojki. Jedna ili obje dojke su teške, napete, bolne, tople sa izraženim venskim crtežom.

Postupak:

• izmusti mlijeko, mehanički ili električnom pumpicom
• često dojiti
• provjeriti tehniku dojenja-dojiti
• povećavati oksitocinski refkeks otpuštanja mlijeka relaksacijom dojilje, toplim napitcima i toplim oblozima za grudi, masažom dojke
• postaviti bebu u položaj da je brada prema dijelu dojke gdje je zastoj

5. Mastitis (upala dojke)

To je infekcija dojke nastala najčešće sa bakterijom Stafilokokus aureus, vrlo teškom za terapiju antibioticima. Mastitisu pogoduju ili prethode zastoj mlijeka i ragade bradavica. To su ulazna “vrata” infekcije.

Simptomi:

• jedna dojka ili njen dio su zahvaćeni upalom
• crvena i topla, bolna dojka
• vrlo visoka temperatura

Postupak:

• provjeriti tehniku dojenja, često dojiti (nikako ne prekidati dojenje)
• dojiti prvo bolesnu dojku sa bradom prema procesu
• masaža dojki
• topli napitci i topli oblozi

Antiobotici samo u slučaju jakih simptoma ili ako na prethodni tretman nema poboljšanja nakon 24 sata. Antibiotike ne uzimati sama, uvijek konsultirati ginekologa, pedijatra ili Centar za dojenje.

6. Absces dojke

Absces dojke je ograničena struktura različite veličine, ispunjena gnojem ili drugim elementima upale. Uzrok kao kod mastitisa.

Simptomi:

• ograničena, crvena, topla i bolna tumefakcija

Postupak:

• antibiotici (po preporuci ljekara)
• hiruška incizija (prosjecanje) i kontraincizija radi potpune i brze evakuacije sadržaja
• nastaviti dojiti prvo zdravu dojku, potom i bolesnu nakon prethodne provjere da u mlijeku nema kapi gnoja (mlijeko istisniti na pamučnu krpu,gnoj je vidi kao male kapljice koje se razlikuju od okoline).

7. Dojenje i lijekovi

Principi upotrebe lijekova kod dojenja:

• izbjegavati lijek
• zadržati dojenje ako se mora uzimati lijek
• izabrati lijek sa minimalnim popratnim djelovanjem
• lijek siguran u trudnoći-siguran u dojenju
• koncentracija lijeka je u mlijeku redovno manja već u krvi
• uzeti lijek neposredno nakon podoja
• oprez sa visokim dozama lijeka i novim lijekom. Tada kod bebe pratititi sljedeće simptome: da li beba nenormalno dugo spava, nerado sisa ili je žutih beonjača.

O pojedinim lijekovima, njihovoj upotrebi, dozi i slično interesirati se na broj Zavoda”Mehmedbašić” ili u Centru za dojenje.

8. Bolesti majke i dojenje

Bolesna majka može dojiti. Logično, to izuzima stanja gdje je majka životno ugrožena (npr. eclamsija nakon poroda). Majka može dojiti i kod povišene temperature. Tada se preporučuje povećan unos tečnosti, antipiretici ili antibiotici nakon podoja. Kod infektivnih oboljenja majke njena antitjela prelaze u krv bebe. Kada majka mora u bolnicu nastojati da i beba bude uz nju. Ako to nije moguće, prazniti dojke i uvjek misliti na mogućnost relaktacije.

Eldar dr. Mehmedbašić

Specijalista ginekologije i opstetricije

Zaposlen sam u Zavodu “Mehmedbašić” od 2009. godine. Specijalizantski staž sam obavljao u Opštoj bolnici Sarajevo na Odjeljenju za ginekologiju i akušerstvo te na Ginekološko-akušerskoj klinici, Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu. Specijalista sam ginekologije i opstetricije od 2015. godine.