Indukcija i stimulacija ovulacije

U susret novom životu
IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo – iskustvo u dijagnostici i liječenju neplodnosti od 1998. godine.

Indukcija i stimulacija ovulacije predstavljaju važne metode u liječenju neplodnosti. Koriste se kod pacijentica koje nemaju redovnu ovulaciju, ali i kod pacijentica kod kojih se želi postići kontrolisan razvoj jednog ili više folikula u istom ciklusu.

Cilj ovih postupaka je da se poveća mogućnost začeća, bilo kroz ciljane odnose, intrauterinu inseminaciju, IUI, ili kao dio pripreme za postupke vantjelesne oplodnje, IVF i ICSI.

Šta je indukcija ovulacije?

Indukcija ovulacije provodi se kod pacijentica koje nemaju ovulaciju ili imaju neredovne, anovulacijske cikluse. Anovulacija znači da u ciklusu ne dolazi do sazrijevanja i oslobađanja jajne ćelije.

Prije početka terapije važno je uraditi obradu kako bi se utvrdio mogući uzrok izostanka ovulacije. Obrada najčešće uključuje:

• detaljnu anamnezu
• procjenu menstrualnog ciklusa
• transvaginalni ultrazvučni pregled
• procjenu ovarijske rezerve, uključujući AFC i/ili AMH
• hormonske analize, uključujući FSH, LH, estradiol i prolaktin
• procjenu funkcije štitne žlijezde
• procjenu inzulinske rezistencije, kada postoji indikacija

Pacijentice sa sindromom policističnih jajnika, PCOS, češće imaju neredovne cikluse i izostanak ovulacije. Kod njih se indukcija ovulacije često koristi kao jedan od prvih terapijskih koraka, uz pažljivo praćenje odgovora jajnika.

Šta je stimulacija ovulacije?

Stimulacija ovulacije koristi se kada se želi postići razvoj jednog ili više folikula u istom ciklusu. U zavisnosti od cilja liječenja, stimulacija može biti blaga ili intenzivnija. Kod ciljnih odnosa i IUI postupka obično se nastoji postići kontrolisan razvoj manjeg broja folikula. Kod IVF i ICSI postupaka cilj je dobiti veći broj zrelih jajnih ćelija, jer se oplodnja i razvoj embriona odvijaju u embriološkom laboratoriju. Lijekovi za stimulaciju ovulacije mogu pomoći da jajnik razvije folikule, ali i da se preciznije odredi vrijeme ovulacije. Na taj način se mogu planirati ciljani odnosi, inseminacija ili aspiracija jajnih ćelija u IVF postupku.

Kada se preporučuje indukcija ili stimulacija ovulacije?

Indukcija ili stimulacija ovulacije može se preporučiti:

• kod izostanka ovulacije
• kod neredovnih menstrualnih ciklusa
• kod sindroma policističnih jajnika, PCOS
• kod određenih hormonskih poremećaja
• kod planiranja ciljanih odnosa
• kod planiranja intrauterine inseminacije, IUI
• kao dio IVF ili ICSI postupka
• kod prethodno slabog ili neadekvatnog ovulatornog odgovora
• kada medicinski tim procijeni da ovakav pristup može povećati šansu za trudnoću

Terapija se ne određuje šablonski. Izbor lijeka, doze i protokola zavisi od dobi pacijentice, BMI-ja, ovarijske rezerve, ultrazvučnog nalaza, hormonskog statusa, prethodnog odgovora na terapiju i planirane metode liječenja.

Kako izgleda postupak stimulacije ovulacije?

Postupak obično počinje na početku menstrualnog ciklusa, najčešće između 2. i 5. dana ciklusa, u zavisnosti od protokola i procjene ljekara.

Tokom ciklusa pacijentica prima terapiju za stimulaciju ovulacije. Paralelno se rade ultrazvučne kontrole, odnosno folikulometrija. Cilj praćenja je da se procijeni:

• broj folikula
• veličina folikula
• debljina i izgled endometrija
• odgovor jajnika na terapiju
• optimalno vrijeme ovulacije ili narednog postupka

Kada folikul ili folikuli dostignu odgovarajuću veličinu, ljekar može preporučiti injekciju za završno sazrijevanje jajne ćelije, često poznatu kao “stop injekcija” ili “trigger”. Nakon toga se, u zavisnosti od plana, preporučuju ciljani odnosi, planira IUI ili se zakazuje aspiracija jajnih ćelija u IVF postupku.

Folikulometrija – praćenje rasta folikula

Folikulometrija je ultrazvučno praćenje rasta folikula tokom ciklusa. Ona omogućava ljekaru da procijeni da li jajnik odgovara na terapiju i kada se očekuje ovulacija. Ovaj dio postupka je posebno važan jer omogućava individualno prilagođavanje terapije i smanjuje rizik od neadekvatnog odgovora, prevelikog broja folikula ili nepravovremenog planiranja odnosa, inseminacije ili aspiracije.

Mogući rizici stimulacije ovulacije

Stimulacija ovulacije je uobičajen postupak u liječenju neplodnosti, ali mora biti kontrolisana i medicinski praćena.

Mogući rizici uključuju:

• razvoj većeg broja folikula nego što je planirano
• povećan rizik od višeplodne trudnoće
• slab ili izostao odgovor jajnika
• pretjeran odgovor jajnika
• rijetko, sindrom hiperstimulacije jajnika

Zbog toga stimulaciju ovulacije ne treba provoditi bez stručnog nadzora, ultrazvučnih kontrola i jasnog plana liječenja.

Indukcija i stimulacija ovulacije u Zavodu „Mehmedbašić“

U Zavodu „Mehmedbašić“ Sarajevo indukcija i stimulacija ovulacije planiraju se individualno, nakon razgovora sa pacijenticom i analize prethodnih nalaza. Prije početka terapije procjenjujemo menstrualni ciklus, hormonski status, ultrazvučni nalaz, ovarijsku rezervu, BMI, nalaz spermiograma partnera i prethodne reproduktivne ishode. Na osnovu toga biramo najprikladniji protokol i način praćenja. Naš cilj je da stimulacija bude sigurna, racionalna i medicinski opravdana, uz jasno objašnjenje pacijentici šta se prati, šta se očekuje i koji su naredni koraci.

Zakažite konsultaciju

Ako imate neredovne cikluse, izostanak ovulacije ili planirate liječenje neplodnosti, možete se obratiti IVF centru Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo.Naš tim će vam dati informacije o potrebnim nalazima, mogućnostima indukcije ili stimulacije ovulacije i daljem planu liječenja.

IVF centar Zavoda „Mehmedbašić“ Sarajevo
Telefon: +387 33 81 13 13
Mobitel / Viber / WhatsApp: +387 60 32 59 801
E-mail: [email protected]

Indukcija i stimulacija ovulacije – individualno planiran korak u liječenju neplodnosti.
U susret novom životu.